什么是風(fēng)濕熱？

  風(fēng)濕熱是常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，其病變是全身結(jié)締組織非化膿性炎癥，它與A族β溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)，可反復(fù)發(fā)作。心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，急性期可危及病兒生命，反復(fù)發(fā)作可致永久性心臟瓣膜病變，影響日后勞動(dòng)力。本病3歲以下少見(jiàn)，好發(fā)年齡為6～15歲；一年四季均可發(fā)病，以冬春多見(jiàn)；無(wú)性別差異。

  哪些人是風(fēng)濕熱的易感人群？

  風(fēng)濕熱好發(fā)于兒童及青少年時(shí)期，好發(fā)年齡5～15歲，高發(fā)季節(jié)在1～6月份，4、5月份最多。A族l3溶血性鏈球菌上呼吸道感染流行與風(fēng)濕熱發(fā)病密切相關(guān)，感染流行后風(fēng)濕熱的發(fā)病率增高；居住條件擁擠、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況差者發(fā)病較多；在風(fēng)濕熱患者家庭中，其發(fā)病率較無(wú)風(fēng)濕熱史的家庭為高。

  風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制和病理特征是什么？

  (1)發(fā)病機(jī)制：目前認(rèn)為風(fēng)濕熱的發(fā)病為A族β溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)，是A族β溶血性鏈球菌咽峽炎后的晚期并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明。當(dāng)鏈球菌感染時(shí)某些細(xì)菌成分在人體產(chǎn)生抗體，交叉作用于自身組織，如心肌、心臟瓣膜、結(jié)締組織，形成免疫復(fù)合物，引起炎癥。

  (2)病理表現(xiàn)：病變累及全身結(jié)締組織，以心臟、血管及漿膜改變最明顯。特征性改變?yōu)樾纬娠L(fēng)濕小體。病理過(guò)程分為滲出、增生、硬化。早期為滲出性炎癥，2～3周后為增生期，形成典型的風(fēng)濕小體。結(jié)締組織繼續(xù)增生進(jìn)入硬化期，可導(dǎo)致心臟瓣膜增厚變形。

  此外，大腦皮層、小腦、基底核可見(jiàn)散在非特異性細(xì)胞變性和小血管透明變性。

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